Dies ist eine gute Therapieoption für junge Frauen “, sagt sie

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In 79 Prozent dieser Fälle wurde festgestellt, dass die Anämie auf Eisenmangel zurückzuführen ist. Wie in einem Artikel erwähnt, der im März 2017 in der Zeitschrift Alimentary Pharmacology and Therapeutics veröffentlicht wurde, waren andere Schätzungen der Eisenmangelanämie bei IBD sogar noch höher, wobei Anämie bis zu 74 Prozent und Eisenmangel bis zu 90 Prozent der Menschen betraf mit IBD.

Menschen mit Morbus Crohn können eine Anämie haben, die nicht mit Eisenmangel zusammenhängt. Andere mögliche Ursachen für einen niedrigen Hämoglobinspiegel sind ein Vitamin-B12-Mangel aufgrund einer schlechten Absorption im Darm sowie eine Anämie chronischer Entzündungen – eine Form der Anämie, wie Marion bemerkt, die häufig bei vielen chronischen und entzündlichen Erkrankungen auftritt.

Eisenmangel erkennen: Wie man Eisenmangel erkennt

Wenn Sie an Eisenmangelanämie leiden, können andere Symptome als Müdigkeit und Schwäche auftreten, wie Brustschmerzen, Atemnot, Benommenheit, kalte Hände oder Füße oder ungewöhnliches Verlangen nach Substanzen wie Schmutz, Eis oder Kreide (bekannt) als pica).

« Blutverlust und Anämie führen zu Symptomen, die sich ziemlich global anfühlen können », bemerkt Marion. « Dies sind sehr schwächende Symptome. Wenn Sie diese zusätzlich zu den vorhandenen Bauchschmerzen und Durchfall hinzufügen, ist es für jemanden eine ziemlich schreckliche Situation. »

Wenn Sie Symptome wie diese oder einen anderen Grund für den Verdacht auf einen niedrigen Eisengehalt haben, kann Ihr Arzt eine Blutuntersuchung anordnen, die auf Hämoglobin testet, um eine Anämie zu identifizieren. Ihr Arzt kann auch eine Blutuntersuchung für eine Substanz namens Ferritin anordnen und auf diese Weise einen Eisenmangel feststellen.

Es ist erwähnenswert, dass ein niedriger Eisengehalt für Menschen mit IBD schädlich sein kann, selbst wenn sie dadurch keine Anämie entwickeln. Die Studie zu entzündlichen Darmerkrankungen vom Juni 2016 ergab, dass bei Menschen mit IBD in Remission, die keine Anämie hatten, diejenigen mit niedrigem Eisengehalt in einem Fragebogen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität immer noch signifikant weniger hohe Punktzahlen erzielten.

Wenn festgestellt wird, dass jemand mit Morbus Crohn anämisch ist oder einen Eisenmangel aufweist, kann dies zu Anstrengungen führen, sowohl diese Komplikationen zu behandeln als auch Entzündungsmarker als Teil einer allgemeinen Neubewertung von Crohns Behandlungen zu untersuchen.

« Es kann manchmal ein Grund sein, die Krankheit des Individuums wieder herzustellen », sagt er, « was bedeutet, dass Sie sie etwas mehr unter die Lupe nehmen. Dies kann Tests wie die Magnetresonanztomographie (MRT) des Dünndarms oder eine Koloskopie zur Suche nach Polypen oder Darmkrebs umfassen.

Wenn keine Quelle für Blutverlust erkennbar ist, kann Ihr Arzt Ihren Stuhl bei einem so genannten fäkalen okkulten Bluttest (FOBT) auf chemische Anzeichen von Blut untersuchen. Dieser Test muss möglicherweise bis zu dreimal durchgeführt werden, sagt Marion, da Blutungen häufig zeitweise auftreten und möglicherweise nicht bei allen Tests auftreten.

Behandlung von Eisenmangelanämie bei Morbus Crohn

Wenn Sie aufgrund von Morbus Crohn einen Eisenmangel haben, ist es laut Marion wichtig, sowohl die zugrunde liegende Entzündung als auch den Mangel selbst zu behandeln, wenn Sie eine Behandlungsmethode entwickeln.

« Stellen Sie sich Ihren Körper als einen Eimer vor, der Eisen enthält », erklärt er. Wenn Sie an einer Crohn-Entzündung leiden, ist es, als würden Sie ein paar Löcher in diesen Eimer stechen. Wenn sich Ihre Behandlung nur auf die Eisenergänzung konzentriert, gießen Sie mehr Eisen in den Eimer, aber es tritt immer noch aus – wobei Entzündungen weiterhin Blutverlust und fortschreitende Schädigung Ihres GI-Trakts verursachen.

In einer im Oktober 2014 im Journal of Crohn’s and Colitis veröffentlichten Studie stellten Forscher fest, dass bei Menschen mit Eisenmangel mit Morbus Crohn, die an einer anhaltenden Entzündung leiden, die Induktion und Aufrechterhaltung einer Remission unter Verwendung von Immunsuppressiva den Eisenmangel verbessert. Bei 78 Prozent der Teilnehmer mit anhaltender Entzündung wurde ein Eisenmangel festgestellt, bei nur 22 Prozent der Teilnehmer in Remission.

Orale Eisenpräparate und IV Eiseninfusionen

Zur Behandlung von Eisenmangel kann Ihr Arzt orale Eisenpräparate oder intravenöse (IV) Eiseninfusionen verschreiben. « Wenn Sie einem Patienten eine schnelle und sichere Dosis Eisen geben möchten », sagt Marion, « gibt es nichts Besseres als eine intravenöse Verabreichung, da Sie wissen, dass die gesamte Dosis in den Körper gelangt. » ”

Sowohl orale Nahrungsergänzungsmittel als auch intravenös verabreichtes Eisen sind mit bestimmten Risiken verbunden. Crohn-bedingte Absorptionsprobleme können bei manchen Menschen die Wirksamkeit oraler Nahrungsergänzungsmittel einschränken. Darüber hinaus kann orales Eisen eine GI-Reizung verursachen, die zu Symptomen wie Verstopfung und Übelkeit führt. In seltenen Fällen kann IV-Eisen eine allergische Reaktion hervorrufen, sagt Marion. „Sie müssen die Behandlung nur auf den einzelnen Patienten zuschneiden“, stellt er fest und achtet auf mögliche Probleme.

Möglichkeiten, Ihrer Ernährung mehr Eisen hinzuzufügen

Es könnte sich auch lohnen, den Eisengehalt Ihrer Ernährung zu untersuchen, sagt Marion. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie es vermeiden, rotes Fleisch zu essen, sei es aufgrund von Überlegungen zu Crohn oder weil Sie Vegetarier oder Veganer sind. Um genug Eisen aus rotem Fleisch zu bekommen, müssen Sie nur etwa zwei bis drei Portionen pro Woche konsumieren, bemerkt Marion.

Während bestimmte Fleischsorten die besten Lebensmittel für Eisen sind, wenn es um die Absorption und Bioverfügbarkeit des Nährstoffs geht, umfassen andere Nahrungsquellen für Eisen:

Dunkelgrünes Blattgemüse Getrocknete Früchte Bohnen und andere Hülsenfrüchte Angereichertes Brot, Müsli und Nudeln

Aber wenn Sie an Morbus Crohn leiden und einen Eisenmangel entwickeln, « möchten Sie wirklich die Wurzel des Problems behandeln und erkennen, dass es sich um eine extraintestinale Manifestation von Morbus Crohn handelt », sagt Marion. Wenn Ihnen dies passiert, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um sicherzustellen, dass Ihr Morbus Crohn so gut wie möglich kontrolliert wird.

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Geburtenkontrolle und Gewichtsverlust sind zwei Behandlungsmöglichkeiten für PCOS. iStock. com; Shutterstock

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) kann eine entmutigende Diagnose sein. Die National Polycystic Ovary Syndrome Association definiert die Erkrankung als „genetische, hormonelle, metabolische und reproduktive Störung, die Frauen betrifft. « (1) Eine von zehn Frauen hat es (ungefähr die Hälfte weiß es nicht), und die Komplikationen können Unfruchtbarkeit, Fettleibigkeit und Stimmungsstörungen umfassen.

Überschüssige Androgene (männliche Hormone) und Insulinresistenz (was zu höheren Insulinspiegeln führt) bei PCOS verursachen Symptome wie unerwünschtes Haarwachstum, Akne, Haarausfall nach männlichem Muster und unregelmäßige Perioden, während das Risiko für Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes erhöht wird . (1,2)

Die unglückliche Wahrheit ist, dass es keine Heilung für PCOS gibt. Da die Störung jedoch tiefgreifende Auswirkungen auf Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden haben kann, ist eine Behandlung ein Muss. Es gibt eine wichtige Sache, die Sie über Ihre Optionen wissen sollten: Da die Ursache von PCOS noch unbekannt ist, basieren geeignete Therapien auf den individuellen Anliegen einer Frau. Stört sie sich am meisten über übermäßiges Haarwachstum? Will sie ein Baby haben? Muss sie ihre Perioden wieder in Gang bringen?

« Es gibt keine Boilerplate-Behandlung », sagt Dr. Andrea E. Dunaif, Professorin für Medizin und Leiterin der Abteilung für Endokrinologie, Diabetes und Knochenerkrankungen von Hilda und J. Lester Gabrilove für das Gesundheitssystem des Mount Sinai in New York City.

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PCOS-Medikationsoptionen, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen können

Eine Möglichkeit ist die Einnahme eines Medikaments gegen bestimmte Symptome. Es ist wichtig zu wissen, dass es keine Medikamente gibt, die von der Food and Drug Administration speziell für PCOS zugelassen wurden, was bedeutet, dass diese Optionen off-label verschrieben werden. Hier sind die, über die Sie mit Ihrem Gesundheitsteam sprechen könnten:

Glucophage (Metformin)

Metformin gehört zu den Hauptbehandlungen zur Bekämpfung der Insulinresistenz bei Prädiabetes oder Diabetes, auch aufgrund von PCOS. Der Rat ist umstritten, aber einige Ärzte glauben, dass PCOS immer Metformin benötigt, bemerkt Dr. Dunaif. « Es gibt keinen Grund, jeder Frau mit PCOS Metformin zu geben. Es ist ein gutes und sicheres Medikament, aber es macht keinen Sinn, es einzunehmen, wenn Sie es nicht brauchen “, sagt sie. (Sie merkt an, dass es ein so gutes Sicherheitsprofil hat, dass es selbst bei Überverschreibung keinen Schaden anrichtet.) Aber es ist kein guter Weg, um die männlichen Hormonsymptome wie übermäßiges Haarwachstum zu reduzieren.

Aldacton (Spironolacton)

Dies wurde ursprünglich als Blutdruckmedikament und Diuretikum für hormonelle Formen von Bluthochdruck (Hypertonie) und Flüssigkeitsretention entwickelt. « Es stellt sich heraus, dass es in hohen Dosen sehr gut darin ist, männliche Hormone zu blockieren », erklärt Dunaif. Aus diesem Grund wird es verwendet, um übermäßiges Haarwachstum zu bekämpfen, ein Symptom von PCOS, das besonders peinlich sein kann.

Der Haken ist, dass es in der Schwangerschaft nicht sicher ist, da es die Plazenta überqueren und einen Fötus schädigen kann. Aus diesem Grund verschreiben prostatricum in der apotheke Ärzte Spironolacton zusammen mit einer Kombination aus Östrogen-Progesteron-Antibabypillen. Wenn eine Frau diese nicht einnehmen möchte, hat sie andere Möglichkeiten, wie z. B. ein Progesteron freisetzendes Intrauterinpessar (IUP). Der Vorteil der Kombination von Antibabypillen und Spironolacton besteht darin, dass sie noch besser zusammenarbeiten, sagt sie.

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Ein Hinweis: „Es dauert ungefähr sechs Monate, bis die Wirkung dieser Medikamente auf das Haarwachstum sichtbar wird“, sagt Dr. David A. Ehrmann, Direktor des PCOS-Zentrums der Universität von Chicago in Illinois. (Dies liegt daran, dass ein Haarwuchszyklus zwei bis drei Monate dauert.) « Wenn Patienten das nicht wissen, sind sie frustriert, wenn sie die Ergebnisse nicht schnell sehen », sagt er. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie realistisch erwarten können und wann.

Hormonelle Antibabypillen

Kombinierte Antibabypillen – solche mit Östrogen und Prometrium (Progesteron) – werden häufig Frauen mit PCOS verschrieben, die nicht schwanger werden möchten. Wenn das Hauptproblem unregelmäßige Perioden und die daraus resultierenden potenziellen Gesundheitsrisiken sind, ist dies eine gute Option. « Antibabypillen sind sehr gut zum Schutz der Gebärmutterschleimhaut bei Frauen mit chronischer Anovulation », sagt Dunaif.

Wenn eine Frau nicht regelmäßig Eisprung hat, ist die Gebärmutterschleimhaut (das Endometrium) nicht den normalen Mustern von Östrogen und Progesteron ausgesetzt. Ohne Progesteron-Exposition wird das Futter nicht vollständig abfallen (wenn es abfällt, sehen Frauen dies als ihre Periode an). « Wenn dies so weitergeht, kann eine Frau eine Endometriumhyperplasie und sogar Endometriumkrebs entwickeln », fügt sie hinzu. (Endometriumhyperplasie tritt auf, wenn die Gebärmutterschleimhaut ungewöhnlich dick ist, was höchstwahrscheinlich auf Östrogen ohne Progesteronexposition zurückzuführen ist und zu Gebärmutterkrebs führen kann.) (3)

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Eine Frau sollte dieses Futter mindestens viermal im Jahr ablegen, sagt Dunaif. Eine Option: Einnahme von Progesteron (oft als „Progesteron-Herausforderung“ bezeichnet). Aber die daraus resultierende Blutung kann für einige Frauen schwer sein. Ein weiterer Grund: Nehmen Sie Antibabypillen ein, um den regulären Zyklus wieder online zu stellen. Diese haben den zusätzlichen Vorteil, dass auch männliche Hormone gesenkt werden. Darüber hinaus gibt es bekannte Vorteile der hormonellen Empfängnisverhütung, die auf der ganzen Linie zutreffen, z. B. regelmäßige, vorhersehbare Perioden und ein um bis zu 20 bzw. 50 Prozent geringeres Risiko für Dickdarmkrebs (Darmkrebs) bzw. Eierstockkrebs. (4)

Ein letztes Wort zu Antibabypillen, da sie die Insulinresistenz verschlimmern können, was für Frauen mit PCOS besonders schädlich zu sein scheint, da Insulinresistenz das Kennzeichen von Typ-2-Diabetes ist – und Frauen mit PCOS vermutlich bereits betroffen sind ein höheres Risiko für diese Form von Diabetes. Aber diese Sorgen sind weitgehend unbegründet, bemerkt Dunaif. « Es gibt keine Daten, die belegen, dass die Einnahme das Diabetes-Risiko erhöht. Dies ist eine gute Therapieoption für junge Frauen “, sagt sie.

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Clomid (Clomifen) oder Femara (Letrozol)

« Es gibt sehr gute Fruchtbarkeitsoptionen für PCOS-Frauen, die mit randomisierten klinischen Studien gut untersucht wurden », sagt Dunaif. Wenn eine Frau schwanger werden möchte, kann ihr Arzt orale Medikamente verschreiben, die sehr gut zur Auslösung des Eisprungs beitragen, wie Clomid oder Letrozol (traditionell eine Brustkrebsbehandlung, wird aber jetzt auch off-label zur Stimulierung des Eisprungs verwendet). Injizierbare Gonadotropine können ebenso wie In-vitro-Fertilisation (IVF) verwendet werden.

Bei all diesen Optionen kann nicht genug betont werden, dass eine Frau eine Entscheidung darüber trifft, was für sie im Moment am wichtigsten ist. Wenn eine Frau schwanger werden möchte, kann sie nicht gleichzeitig männliche Hormonprobleme (übermäßiges Haarwachstum, Haarausfall nach männlichem Muster, Akne) behandeln – dies sind zwei widersprüchliche Ziele. Aber es gibt einen Lichtblick: Sobald sie schwanger wird, hilft der hohe Östrogenspiegel in ihrem System, das Haarwachstum zu unterdrücken, bemerkt Dunaif.

Nicht medikamentöse Optionen zur Behandlung von PCOS, nach denen Sie Ihren Arzt fragen sollten

Es gibt auch Experten, die eher einen Lifestyle-Behandlungsansatz als Medikamente vorschlagen, die manche als „Pflaster“ für Symptome bezeichnen. Eine solche Expertin ist Amy Medling, eine zertifizierte Gesundheitsberaterin, Gründerin von PCOS Diva und Autorin von Healing PCOS: Ein 21-Tage-Plan zur Wiederherstellung Ihrer Gesundheit und Ihres Lebens mit dem Syndrom der polyzystischen Eierstöcke.

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